[المدعي العام]

لدى محكمة صلح جزاء (........) الموقرة

المشتكي : (...............) من (..............) رقمه الوطني (...............) وكيله المحامي (....)

المشتكى عليه : (..........) من (...........) رقمه الوطني (...........)

موضوع الشكوى : اصدار شيك لا يقابله رصيد

الوقائع :

1- حرر المشتكى عليه للمشتكي شيكاً مسحوباً على بنك (..........) بقيمة (.........) يحمل الرقم (.........) مؤرخ في (...........)

2- لدى عرض الشيك على البنك المسحوب عليه أعيد بدون صرف لعدم وجود رصيد .

3- ان فعل المشتكى عليه يشكل جرم اصدار شيك لا يقابله رصيد خلافاً لأحكام المادة (....) من قانون العقوبات .

4- محكمتكم الموقرة صاحبة الأختصاص لنظر و فصل هذه الشكوى ..

الطلب :

- يلتمس المشتكي تعيين موعد لنظر هذه الشكوى و تبليغ المشتكى عليه صورة عن لائحة الشكوى و دعوته للمحاكمة و غب الثبوت الحكم عليه و مجازاته حسب أحكام قانون العقوبات

و اقبلوا الأحترام